In Deutschland kann eine Cannabis-Therapie Teil eines umfassenden Behandlungsplans sein, der auch andere verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente einschließt.

Cannabis enthält Wirkstoffe wie THC (Tetrahydrocannabinol) und CBD (Cannabidiol) – Substanzen, die beeinflussen können, wie bestimmte Medikamente im Körper aufgenommen, verarbeitet oder abgebaut werden. In einigen Fällen kann das dazu führen, dass andere Arzneimittel stärker oder schwächer wirken als beabsichtigt.

Dieser Leitfaden untersucht, wie diese potenziellen Wechselwirkungen zustande kommen, welche gängigen Arten von Medikamenten davon betroffen sein können und wie Patienten in Zusammenarbeit mit ihrem Arzt die Sicherheit in den Vordergrund stellen können.

Die Wissenschaft hinter Cannabis und Medikamenten-Wechselwirkungen

Wenn Cannabis konsumiert wird, interagieren die Wirkstoffe mit dem körpereigenen Endocannabinoid-System und mit Enzymen in der Leber. Dabei können zwei Arten von Wechselwirkungen auftreten:

Pharmakokinetische Wechselwirkungen

Pharmakokinetische Wechselwirkungen beeinflussen, wie lange ein Medikament im Körper verbleibt. Sowohl THC als auch CBD werden durch Enzyme in der Leber, wie CYP3A4 und CYP2C9, abgebaut. Wenn Cannabinoid-Wechselwirkungen diese Enzyme verlangsamen, können andere Medikamente länger im  System eines Patienten verbleiben, was zu verstärkten Nebenwirkungen führen könnte.,

Pharmakodynamische Wechselwirkungen

Pharmakodynamische Wechselwirkungen treten auf, wenn Cannabis denselben Teil des Körpers beeinflusst wie ein anderes Medikament. Wenn beispielsweise sowohl Cannabis als auch ein anderes Medikament einen Patienten schläfrig gewinnen, könnte die gleichzeitige Einnahme beider Mittel zu einer stärkeren Wirkung als erwartet führen. Wenn hingegen ein medizinisches Cannabisprodukt eine anregende Wirkung hat, könnte dies zu Konflikten mit Schlafmitteln führen, sodass keines der beiden Mittel so wirksam ist, wie es allein gewesen wäre.

Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass sowohl THC als auch CBD die Verstoffwechselung von Medikamenten in der Leber beeinflussen können, insbesondere bei hoher Dosierung.¹ Dies ist ein Grund, warum es wichtig ist, mit Ihrem behandelnden Arzt über andere Medikamente zu sprechen, die Sie einnehmen. Ebenso sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie nach Erhalt eines Rezepts für Cannabis-Medikamente die Einnahme anderer rezeptfreier oder verschreibungspflichtiger Medikamente in Betracht ziehen.

Mögliche Nebenwirkungen der Kombination von Cannabis mit anderen Medikamenten

Cannabis kann mit anderen Medikamenten in Wechselwirkung treten und so das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen oder die Wirksamkeit der Medikamente verringern. Dies gilt insbesondere bei höheren Dosen oder langfristiger Einnahme von THC und/oder CBD.

Zu den möglichen Auswirkungen, die zu beachten sind, gehören:

• Verstärkte unerwünschte Nebenwirkungen. Cannabis kann die Wirkung anderer Medikamente verstärken und zu erhöhter Schläfrigkeit, verminderter Konzentrationsfähigkeit oder Beeinträchtigungen der motorischen Fähigkeiten führen.¹
• Veränderter Arzneimittelstoffwechsel. THC und CBD können die Enzyme in der Leber (wie CYP3A4) beeinträchtigen, die beim Abbau von Medikamenten helfen. Dies kann zu höheren Konzentrationen eines Medikaments in Ihrem Körper führen.
• Verringerte Wirksamkeit von Medikamenten. In einigen Fällen kann Cannabis die Geschwindigkeit beschleunigen, mit der der Körper ein Medikament verarbeitet, wodurch die Wirksamkeit des Medikaments verringert wird.
• Herz-Kreislauf-Probleme. THC kann die Herzfrequenz und den Blutdruck beeinflussen. In Kombination mit Medikamenten, die das Herz oder den Blutfluss beeinflussen, kann es das Risiko von Komplikationen erhöhen.⁴
• Psychische Symptome. In hohen Dosen kann THC bei manchen Menschen Angstzustände, Panik oder sogar Psychosen auslösen. Wenn Sie in der Vergangenheit psychische Erkrankungen hatten, einschließlich Angstzuständen oder Depressionen, sprechen Sie bitte mit Ihrem behandelnden Arzt, bevor Sie Cannabis-Medikamente einnehmen.  

Jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Cannabis. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen oder diese anpassen, insbesondere , wenn Sie diese mit einer Cannabis- -Therapie kombinieren.

Gängige Medikamente, die durch Cannabis beeinflusst werden

Wir betrachten einige der häufigsten Medikamente, die durch den Konsum von Cannabis beeinflusst werden können. Allerdings sind über 400 Medikamente bekannt, die mit Cannabis interagieren, daher ist diese Liste nicht vollständig. Bitte sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Kombination von Cannabis mit anderen Substanzen in Betracht ziehen.

Benzodiazepine (z. B. Xanax, Valium)

Benzodiazepine verlangsamen das zentrale Nervensystem. In Kombination mit Cannabis können sie Schläfrigkeit, Schwindel und das Risiko einer Beeinträchtigung der Motorik erhöhen. Diese Kombination kann die sedierende Wirkung über das Maß hinaus verstärken, das jedes der beiden Medikamente allein verursacht, und zu einem Punkt führen, der nicht mehr sicher ist.

Opioide (z. B. Morphin, Oxycodon)

Sowohl Cannabis als auch Opioide können Schmerzen lindern und die Atmung verlangsamen. Ihre Wirkungen können sich überschneiden, was die Sedierung oder das Risiko einer Atemdepression erhöht.

Laut einer klinischen Studie reduzierte medizinisches Cannabis den Opioidkonsum bei Patienten mit chronischen Schmerzen. Allerdings wiesen alle in der Studie berücksichtigten Studien ein hohes Verzerrungspotenzial auf. Für diejenigen, die den Einsatz von Cannabis zur Reduzierung des Opioidkonsums in Betracht ziehen, ist eine medizinische Überwachung unerlässlich. Bitte konsultieren Sie stets Ihren Arzt, bevor Sie Ihre Medikamenteneinnahme ändern.

Antidepressiva/SSRIs (z. B. Prozac, Zoloft)

Cannabis kann die Enzyme beeinträchtigen, die bei der Verarbeitung von Antidepressiva helfen. Dies kann den Wirkstoffspiegel im Körper verändern und möglicherweise die Wirksamkeit der Medikamente beeinflussen oder Nebenwirkungen verstärken.

Insbesondere CBD und THC können die Art und Weise verändern, wie Ihr Körper SSRIs wie Sertralin oder Escitalopram verarbeitet. In Studien wurde der Konsum von Cannabis mit erhöhten Wirkstoffkonzentrationen und dem Risiko von Nebenwirkungen wie Schwindel, Müdigkeit oder Magen-Darm-Beschwerden in Verbindung gebracht.

Antikoagulanzien (z. B. Warfarin)

CBD (und möglicherweise THC) kann die Art und Weise beeinträchtigen, wie die Leber Antikoagulanzien wie Warfarin abbaut. Dies kann den Blutverdünnungsgrad beeinflussen und möglicherweise das Blutungsrisiko erhöhen.

Es ist möglich, dass die Stärke der Wechselwirkung je nach Dosis und Form variiert. In einem Fallbericht wurde trotz täglicher Einnahme von THC und CBD nur eine minimale Veränderung der INR-Werte eines Patienten festgestellt. Dennoch sollten Patienten und Ärzte auf dieses potenzielle Risiko aufmerksam bleiben.

NSAIDs und rezeptfreie Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen, Paracetamol)

CBD kann die Verstoffwechselung gängiger Schmerzmittel im Körper beeinflussen, insbesondere in höheren Dosen. Einige Anwender berichten von vermehrten Magenbeschwerden, allerdings ist die Forschung hierzu ruhig.

Antiepileptika und verwandte ZNS-Medikamente

CBD ist dafür bekannt, dass es mit bestimmten Medikamenten gegen Krampfanfälle interagiert. Beispielsweise kann CBD die Wirkstoffkonzentration von Clobazam erhöhen, was eine Dosisanpassung und medizinische Überwachung erforderlich macht.

Die oben aufgeführte Liste von Medikamenten ist nicht vollständig. Andere Arten von Medikamenten, die durch Cannabis beeinflusst werden können, sind unter anderem:

• Antikonvulsiva
• Pseudoephedrin
• Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel
• Anästhetika
• Sedativa
• Anxiolytika

Zu beachtende Punkte bei der Einnahme mehrerer Medikamente

Wenn Sie andere Medikamente einnehmen und eine Untersuchung für alternative Behandlungsmethoden in Betracht ziehen, darunter auch solche, die eine Cannabis-Therapie beinhalten können ( ), ist es wichtig, sich über mögliche Wechselwirkungen zu informieren. Ihr Arzt ist die beste Anlaufstelle für Beratung und kann Ihnen dabei helfen, zu verstehen, was für Ihren Behandlungsplan angemessen ist ( ) ( ) ( ).

Bitte sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt

Unabhängig davon, ob es sich um Cannabis-Medikamente , ein anderes verschreibungspflichtiges Medikament oder ein rezeptfreies Medikament handelt, kann die Einnahme neuer Medikamente ohne ärztliche Aufsicht das Risiko von Wechselwirkungen oder unerwünschten Wirkungen erhöhen. Selbst zwei nicht-cannabishaltige Medikamente können ohne angemessene medizinische Beratung und Unterstützung auf unerwartete Weise miteinander interagieren. 

Wechselwirkungen variieren je nach Person

Genetik, Leberfunktion und andere Gesundheitsfaktoren können beeinflussen, wie Medikamente im Körper interagieren. Selbst wenn eine Medikamentenkombination bei jemand anderem wirkt, muss sie bei Ihnen nicht unbedingt die gleiche Wirkung haben.

Einige Medikamente bergen höhere Risiken

Bestimmte Medikamente, wie Blutverdünner, Antidepressiva oder Beruhigungsmittel, können ein höheres Risiko für Wechselwirkungen mit Cannabis und anderen Medikamenten bergen. Bestimmte Medikamente sind aufgrund ihrer Verstoffwechselung im Körper eher betroffen. Ein Arzt kann Ihre Krankengeschichte und andere Medikamente, die Sie einnehmen, bewerten, um festzustellen, ob eine Cannabis- -Therapie empfohlen wird oder ob eine andere Behandlung für Ihre Erkrankung besser geeignet ist.

Auch rezeptfreie Medikamente sind zu berücksichtigen

Cannabis kann nicht nur mit verschreibungspflichtigen Medikamenten, sondern auch mit rezeptfreien Medikamenten Wechselwirkungen eingehen. Schmerzmittel, Allergiemedikamente oder Erkältungs- und Grippemedikamente können die Wirkung von Cannabis im Körper beeinflussen und umgekehrt. Selbst nicht verschreibungspflichtige Produkte wie pflanzliche Heilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel können Wechselwirkungen mit Cannabis haben. Bitte geben Sie alle Produkte an, die Sie einnehmen, wenn Sie sich medizinisch beraten lassen .

Verringerung des Risikos von Wechselwirkungen mit Medikamenten

Die Einnahme mehrerer Medikamente kann das Risiko von Wechselwirkungen erhöhen. Wenn eine Cannabis- -Therapie als Teil eines Behandlungsplans in Betracht gezogen wird, finden Sie hier Maßnahmen, die eine sicherere und informiertere Anwendung unterstützen können  .

Informieren Sie sich über die Risiken

Es ist wichtig, sich bewusst zu sein, dass Wechselwirkungen mit Medikamenten möglich sind. Bitte sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen an der Produktart, der Dosierung oder anderen Medikamenten gewinnen.

Arbeiten Sie mit einem sachkundigen Arzt zusammen

Ein Arzt, der sich mit Cannabis und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auskennt, kann Ihnen dabei helfen, Ihre Behandlungs en so sicher wie möglich zu gestalten. Unabhängig davon, ob Ihr Plan Cannabis beinhaltet oder nicht, kann er Ihnen dabei helfen, fundierte Entscheidungen zu gewinnen, die Ihren Gesundheitszielen entsprechen.

Halten Sie sich an das richtige Produkt und die richtige Dosierung

In Deutschland unterliegen Verschreibungen für Cannabis-Therapien strengen Vorschriften. Ihr Arzt wird Ihnen dabei behilflich sein, ein Medikament  und eine Dosierung  zu finden, die Ihren medizinischen Bedürfnissen entsprechen. Die Befolgung seiner Empfehlungen ist der beste Weg, um potenzielle Probleme zu vermeiden und die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Cannabis ist nicht für jeden geeignet

Cannabis ist nicht für alle Patienten oder alle Situationen geeignet. In einigen Fällen kann ein Arzt empfehlen, eines der Medikamente, die möglicherweise Wechselwirkungen hervorrufen, abzusetzen, oder eine ganz andere Behandlung ohne Cannabis vorschlagen therapy . Die Möglichkeit, einen Behandlungsplan anzupassen, ist einer der Gründe, warum eine individuelle Betreuung bei der Verwendung von medizinischem Cannabis so wichtig ist.