Das medizinische Cannabisprogramm in Deutschland ist klar vom Freizeitkonsum getrennt und unterliegt eigenen Vorgaben. Von der Frage der Anspruchsberechtigung bis hin zur Ausstellung von Rezepten handelt es sich um einen streng regulierten Prozess, der darauf abzielt, Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen zu unterstützen.

In diesem Leitfaden erfahren Sie, wie das Programm funktioniert – von der Anspruchsberechtigung und der ärztlichen Beurteilung bis zum Bezug der Produkte in Apotheken. Zudem finden Sie weiterführende Links, falls Sie sich zu einzelnen Schritten näher informieren möchten.

Einführung in medizinisches Cannabis in Deutschland

Deutschland hat medizinisches Cannabis im Jahr 2017 zugelassen, um Patientinnen und Patienten mit schweren Erkrankungen den Zugang zu einer alternativen Behandlungsmöglichkeit zu ermöglichen. Das Programm unterliegt strengen Vorgaben, die sicherstellen sollen, dass Verschreibungen ausschließlich auf medizinischen Notwendigkeiten und nicht auf persönlichen Vorlieben beruhen.

Ärztinnen und Ärzte müssen im Einzelfall prüfen, ob Cannabis für die betreffende Person geeignet ist. Zudem dürfen ausschließlich zugelassene Apotheken diese Produkte herstellen und abgeben. Jedes Präparat muss darüber hinaus strenge Qualitätsstandards erfüllen.

Ist alles Cannabis legal?

Nicht jedes Cannabis ist in Deutschland legal. Je nach Verwendungszweck gelten unterschiedliche Vorschriften.

• Die medizinische Verwendung erfordert ein Rezept und ist nur in Apotheken erhältlich.
• Der Freizeitkonsum ist in kleinen Mengen entkriminalisiert, aber nicht vollständig legalisiert. Derzeit gibt es auch keine Apotheken, die Cannabis für den Freizeitkonsum verkaufen.
• Der Anbau zu Hause ist in begrenzten Fällen für nicht-medizinische Zwecke erlaubt, jedoch dürfen medizinische Patienten ihren eigenen Vorrat nicht selbst anbauen.
• CBD und Hanf sind erlaubt, wenn der THC-Gehalt unter 0,2 % liegt.
• Minderjährige dürfen kein Cannabis konsumieren.
• Der Konsum in der Öffentlichkeit ist in vielen Bereichen eingeschränkt.
• Esswaren und Konzentrate sind für den Freizeitkonsum verboten, können jedoch in medizinischer Form erlaubt sein.

Warum hat Deutschland Cannabis legalisiert?

Die Entscheidung Deutschlands, medizinisches Cannabis im Jahr 2017 zu legalisieren, wurde maßgeblich durch die Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten geprägt. Viele Menschen suchten damals nach alternativen Behandlungsmöglichkeiten, nachdem andere Therapien nicht die gewünschte Wirkung zeigten oder mit zu starken Nebenwirkungen verbunden waren.

Der Gesetzgeber verabschiedete das Cannabis-Medizin-Gesetz, um Patientinnen und Patienten mit schweren Erkrankungen den Zugang zu medizinischem Cannabis über ihre behandelnden Ärztinnen und Ärzte zu ermöglichen. Dadurch erhielten Ärztinnen und Ärzte mehr Handlungsspielraum bei der Verschreibung, und Apotheken konnten sichere, regulierte Produkte herstellen und abgeben.

Das Gesetz hatte zudem das Ziel, die Patientenversorgung zu verbessern, die Forschung auszubauen und denjenigen, die bereits Cannabis zur Linderung ihrer Beschwerden nutzten, einen legalen Zugang zu ermöglichen. Es markierte zugleich einen Wendepunkt in der Haltung der Regierung gegenüber Cannabis: Unter ärztlicher Aufsicht kann es nun als mögliche Behandlungsoption in Betracht gezogen werden.

Wie erhalten deutsche Einwohner Zugang zu medizinischem Cannabis?

In Deutschland müssen Patientinnen und Patienten einen formellen medizinischen Prozess durchlaufen, bevor Cannabis als Behandlungsoption in Betracht gezogen werden kann. Dazu gehören der Besuch bei einer zugelassenen Ärztin oder einem zugelassenen Arzt, die Prüfung der Eignung sowie gegebenenfalls die Ausstellung eines Rezepts.

Die Schritte umfassen in der Regel:

1. Arztkonsultation
   Patientinnen und Patienten treffen sich entweder persönlich oder per Telemedizin mit einer zugelassenen Ärztin oder einem zugelassenen Arzt, um ihren Gesundheitszustand sowie ihre bisherige Behandlungsgeschichte zu besprechen.
2. Ausstellung eines Rezepts
   Fällt die Entscheidung positiv aus, stellt die Ärztin oder der Arzt entweder ein rosafarbenes elektronisches Rezept für gesetzlich Versicherte oder ein blaues Papierrezept für privat Versicherte aus.
3. Prüfung durch die Versicherung
   Bei Patientinnen und Patienten mit gesetzlicher Krankenversicherung kann der Kostenträger das erste Rezept oder wesentliche Änderungen der Therapie überprüfen.
4. Apothekenabwicklung
   Cannabisprodukte dürfen ausschließlich von zugelassenen Apotheken abgegeben werden. Einige Apotheken bieten zudem einen Lieferservice bis zu Ihnen nach Hause an.

Viele Patientinnen und Patienten entscheiden sich für eine telemedizinische Plattform, da sie die Flexibilität und die Privatsphäre einer Online-Konsultation schätzen.

Den Bewertungsprozess erläutern wir ausführlicher in unserem Artikel darüber, wie Sie in Deutschland ein Rezept für medizinisches Cannabis erhalten können.

Ist eine Cannabis-Apotheke dasselbe wie eine Ausgabestelle?

Nicht ganz: In Deutschland ist medizinisches Cannabis ausschließlich in zugelassenen Apotheken erhältlich. Diese unterliegen denselben Vorschriften wie alle anderen Apotheken, die verschreibungspflichtige Medikamente abgeben.

Der Begriff „Dispensary“ wird zwar häufig in Nachrichtenartikeln oder in informellen Gesprächen verwendet, um Apotheken zu bezeichnen, ist in Deutschland jedoch weder ein rechtlicher noch ein medizinischer Fachbegriff. Apotheken müssen strenge pharmazeutische Vorschriften einhalten, darunter Produkttests, die ordnungsgemäße Handhabung von Rezepten und die sachgerechte Lagerung der Produkte.

Wenn Ihnen Cannabis verschrieben wird, können Sie Ihr Rezept ausschließlich in einer Apotheke einlösen – nicht in einer Ausgabestelle.

Können Patienten ihre Apotheke selbst wählen?

Ja, in den meisten Fällen können Patientinnen und Patienten selbst wählen, in welcher zugelassenen Apotheke sie ihr Rezept einlösen. Einige Apotheken sind auf medizinisches Cannabis spezialisiert und bieten möglicherweise eine größere Produktauswahl oder eine schnellere Lieferung. Andere wiederum gehören zum bevorzugten Netzwerk bestimmter Ärztinnen und Ärzte – insbesondere für Patientinnen und Patienten, die Telemedizin nutzen.

Für gesetzlich Versicherte kann die Wahl der Apotheke davon abhängen, welche Standorte von ihrem Kostenträger zugelassen sind. Privatversicherte haben in der Regel mehr Flexibilität.

In der Regel läuft der Prozess wie folgt ab:

• Der Arzt stellt ein Rezept aus.
• Der Patient bringt es zu einer Apotheke, oder der Arzt sendet es direkt dorthin. Einige Apotheken ermöglichen Bestellungen per Telefon oder online.
• Die Patienten können ihre Medikamente abholen oder sich in einigen Fällen liefern lassen.
• Je nach Fall übernimmt die Versicherung einen Teil oder die gesamten Kosten.

Patientinnen und Patienten, die telemedizinische Leistungen in Anspruch nehmen, haben häufig die Möglichkeit, eine Partnerapotheke zu nutzen oder ein E-Rezept zu erhalten, das sie in einer Apotheke ihrer Wahl einlösen können.

Welche Arten von Cannabisprodukten können Patienten in Deutschland verwenden?

Wenn eine Patientin oder ein Patient für eine Behandlung infrage kommt, wählt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt die geeignete Produktart auf Grundlage der Erkrankung und der angestrebten Behandlungsziele aus. In Deutschland gehören zu den gängigen Produkttypen:Getrocknete Cannabisblüten (in der Regel verdampft).

• Cannabisextrakte oder -öle.
• Kapseln oder Tropfen zum Einnehmen.
• Synthetische Medikamente auf Cannabinoidbasis.
• Zugelassene Fertigarzneimittel (wie Sativex).

Jede Apotheke kann unterschiedliche Produktoptionen anbieten. Ärzte berücksichtigen bei der Wahl der Darreichungsform und Dosierung auch die Krankengeschichte und die Symptome des Patienten.

Wie sieht die Zukunft für Cannabis in Deutschland aus?

Das medizinische Cannabisprogramm in Deutschland wächst von Jahr zu Jahr. Der Gesetzgeber passt die Vorschriften fortlaufend an, um Verzögerungen zu verringern, den Zugang für Patientinnen und Patienten zu verbessern und die Forschung weiter zu fördern.

Zugleich könnten Änderungen der Cannabisgesetze auf EU-Ebene Einfluss darauf haben, wie medizinisches Cannabis grenzüberschreitend geregelt wird. Auch wenn sich das deutsche Programm behutsam weiterentwickelt, bleibt eines unverändert: Im Mittelpunkt steht stets eine sichere, ärztlich begleitete Versorgung von Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen.

 

 Manthey J, Rehm J, Verthein U. Das deutsche Cannabisgesetz: Ein Katalysator für die Reform der europäischen Drogenpolitik? Lancet Reg Health Eur. 14. Mai 2024;42:100929. doi: 10.1016/j.lanepe.2024.100929. PMID: 38779298; PMCID: PMC11109464.